隐睾及睾丸固定术
　　胎儿出生时睾丸应降入阴囊，其中部分婴儿也可于生后短期内降入。如睾丸未降至阴囊内称为隐睾。绝大多数隐睾位于腹股沟部，而停留于其他部位则较少见。隐睾的发生与胎儿发育异常有关，多表现为单侧隐睾。隐睾易致睾丸萎缩影响生育，易恶变为睾丸肿瘤，还易发生损伤、扭转，常并发腹股沟疝。
　　睾丸固定术是治疗隐睾的一种常用手术，即寻得睾丸后，松解精索、扩大阴囊及固定睾丸于阴囊内。
　　（一）适应证
　　1．儿童5岁后睾丸仍未降入阴囊，经内分泌治疗无效者，以及成年隐睾患者。
　　2．异位睾丸、游走睾丸或合并有腹股沟疝的隐睾。
　　3．外伤性睾丸脱位，经手法复位未成功者。
　　（二）术前准备
　　术前1天剃去阴毛，清洗会阴部皮肤。
　　（三）麻醉与体位
　　椎管内麻醉，持续硬脊膜外腔阻滞麻醉，小儿用全身麻醉。取仰卧位。
　　（四）手术步骤
　　1．取腹股沟斜切口：在腹股沟皮下环处切开皮腹，皮下组织，剪开腹外斜肌腱膜，显露腹股沟管。将精索及睾丸连同鞘膜游离出来。合并腹股沟疝的病人，睾丸可能在腹腔内，可嘱病人咳嗽增加腹压，睾丸即可随疝囊进入腹股沟管内。位于腹膜后的隐睾，则需切开内环甚至向上延长切口切开腹膜，在髂窝乃至腰部仔细探查寻找。
　　2．切断睾丸系带，切开睾丸鞘膜，检查睾丸、附睾及输精管，切除多余的睾丸鞘膜。将精索鞘膜自精索上完全剥离、松解，使精索充分游离至睾丸能牵至耻骨联合以下。若睾丸尚不能牵至耻骨联合以下，则应由内环处继续向上松解精索，使其与腹膜外的脂肪组织分开，直至能将睾丸在无张力下牵至耻骨联合以下为止。
　　3．如鞘膜与腹腔相通，应于内环处将鞘状突做环状缝合关闭。此操作应注意勿损伤精索血管及输精管。如合并有腹股沟斜疝，应做疝修补术。
　　4．用食指经切口的腹壁深筋膜深面向阴囊分离，轻轻扩张阴囊腔，直达阴囊底部，建造放置睾丸的囊腔。
　　5．用中号丝线穿过睾丸下方鞘膜或系带，暂不打结，两线尾再经阴囊底部穿出皮肤外以备牵引睾丸。将睾丸系带或睾丸下极白膜再缝于阴囊底部白膜内面，使睾丸移至扩大的阴囊腔内。拉紧牵引线并将其缝扎于同侧大腿内侧皮肤上。按层缝合切口，注意外环处不要缝合过紧，以能容纳一小指为度，以免影响睾丸血运。
　　（五）手术要点
　　1．位于腹膜后的隐睾，单侧者采用下腹部斜切口或腹股沟切口的延长切口；双侧者采用下腹部弧形切口或下腹部正中切口。这样可广泛暴露腹膜后间隙，能在直视下游离精索血管，给手术带来方便。
　　2．在松解精索、关闭腹膜鞘状突或行疝修补时，均应避免精索血管及输精管损伤。
　　（六）术后处理   
　　1．应用抗菌药物防治感染5～7天。
　　2．睾丸牵引线根据张力大小可牵引2～3周后拆除。
　　3．术后7天拆去缝线。
　　（七）常见合并症
　　1．出血和感染：同睾丸鞘膜切除术。
　　2．睾丸萎缩：多由于术中损伤精索血管、精索扭转和术后牵引睾丸力量过大等原因引起，无特殊处理方法。
　　3．睾丸回缩：多由于术中精索游离松解不完全、勉强将睾丸拉入阴囊、未行相应的牵引等处理所致。如回缩至阴囊上部可继续观察，不必手术。若回缩至外环口以上，则于3个月后再次行睾丸固定术。