脱发
　　（一）症状
　　临床上常见的脱发有斑秃、早秃、脂溢性脱发、瘢痕性脱发等几种。斑秃为一种骤然发生的斑状秃发，秃发区多为圆形或椭圆形，边界清楚，无自觉症状。其发病原因可能与精神过度紧张、自身免疫或内分泌功能障碍有关。早秃是指成年男性头前部的一种慢性脱发，脱发常先从前额两角发际开始，逐渐延伸至头顶，此病有遗传倾向，并与雄激素的作用有关。脂溢性脱发是在皮脂溢出的基础上引起的一种脱发，多见于成年以后，其头皮往往油腻发光，或有大量头皮屑，自觉瘙痒时日长久；前额两侧及头顶部头发开始对称脱落，疏稀变细，患部皮肤光滑发亮。其发病原因可能系雄性激素增多，致皮脂分泌过多，毛囊口角化过度，形成栓塞，影响毛囊营养，使毛囊逐渐萎缩毁坏，形成脱发；此外，由于头皮屑过多，加之瘙痒而不断搔抓，亦是促使毛发脱落的原因。瘢痕性脱发可由于头皮感染、头部烧伤、外伤或慢性皮肤病而引起，其范围随瘢痕形成的大小和形状而定，这种脱发由于毛囊被毁坏而不能再长出新发。
　　（二）治疗
　　斑秃、早秃、脂溢性脱发，由于其毛囊尚未被毁坏，所以可用非手术疗法；瘢痕性脱发，其毛囊被毁坏不能再生，应以手术切除或植毛为主。
　　1．斑秃的治疗：轻型斑秃仅有一片或数片脱发区，一般在数月至一年内可自行恢复、长出新发。当患者开始恢复时，其患部生长出黄白色纤细柔软的毳毛，以后此毛日渐粗黑，恢复正常。为了促使轻型斑秃早日长出新发，并治疗全秃患者（由轻型斑秃在短期内发展而成），可采取以下疗法：
　　（1）内服镇静剂如安定、溴剂等，内服胱氨酸、维生素B6等，亦可服用中药首乌片、神应养真丹等。
　　（2）局部治疗原则为刺激局部充血，改善局部血运，以促进毛发生长。可外搽生姜或10％樟脑酊或皮质类固醇软膏。也可用梅花针叩打斑秃区，隔日1次，连续7次为一个疗程，休息一周后进行第二疗程。对于小片斑秃患者，可用醋酸强的松龙混悬液加1％盐酸普鲁卡因（等量），在秃发区内做皮内注射，每天注射4～6点，每点0.1 ml，每周1次。全秃伴基础代谢低下者，可服甲状腺素。
　　2．早秃的治疗：早秃患者应避免过多洗头及外用刺激性药物。可试搽2％～4％黄体酮酊，每天1～2次，持续4～12个月。患者对早秃影响美容有过多忧虑时，可建议配戴假发，具有适当供发部位的男性患者，也可为他进行毛发移植。常采用钻孔移植术（见本节瘢痕性脱发的治疗）或颞骨枕皮瓣转移修复前额发际，以改善容貌。
　　3．脂溢性脱发的治疗：由于脂溢性脱发是由于皮脂溢出和皮脂溢性皮炎引起的，因此要减轻和治疗皮脂溢出及皮脂溢性皮炎就能减少脂溢性脱发。可服用复合维生素B；洗头不宜过频，每周1次即可，最好用硫磺皂洗。对于干性皮脂溢出可用含有水杨酸及雷锁辛的头皮搽剂，外用一天1～2次。外用维生素B6霜膏，也有一定疗效。
　　4．瘢痕性脱发的治疗：瘢痕性脱发的治疗方法，视瘢痕面积、深度、秃发区的大小以及所在部位的不同而异。如秃发的瘢痕为长条状，宽在1 cm以内时，可以直接切除，然后拉拢缝合。如头顶部有2～4 cm大小的圆形或椭圆形秃发区，可以局部一个旋转皮瓣移转后完全缝合即可。在做旋转皮瓣时，还可结合皮瓣和创缘的帽状腱膜横向或纵向或纵横向切开，以利松弛，减轻张力，而后直接缝合。切开时只需切至帽状腱膜层即可，以防太深伤及血管。
　　当瘢痕所致秃发面积大，行局部旋转皮瓣移转修复而皮瓣供皮区又难直接缝合时，可在皮瓣供区再植皮。不过应注意，这种情况的旋转皮瓣的供皮区应选易被长发遮盖的部位，以利美观。也可从后头部毛发密集区取头皮用插秧法移植至秃发区。具体方法是：以直径为3.5 mm或4 mm的穿孔器，顺毛发生长方向钻入供毛区皮肤脂肪层，再用眼科小镊夹出分离的皮肤柱，将毛乳头下脂肪层切断，放在生理盐水中轻轻洗净血液，用盐水纱布包裹备用。取皮处直接缝合，一般每个皮肤柱含毛发3～4根，根据需要可取若干个皮肤柱。然后，在植毛区用以上方法去除数目相同的皮肤柱，并压迫止血，将含毛皮肤柱一个个塞入植皮区洞内，轻轻加压。使皮肤柱皮面与周边皮肤相平，上盖凡士林纱布，以消毒纱布包扎，经7～9天解除包扎纱布。当各簇毛发长长后，即可将秃发区掩盖或部分掩盖。此法成功的要点在于钻取移植毛发片时，应注意顺毛发的长向和恰当的厚度，因为不带毛乳头的毛发不能成活。