色素痣
生成2007-04-11 10:21:01
中关村科技整形美容网
色素痣
(一)症状
色素痣为含有痣细胞的一种肿瘤。色素痣很常见,几乎人人都有,只是数目、大小、形状不同。根据色素细胞沉着的程度,痣可呈黄色、棕色、蓝色或黑色、红色。表面平滑者称为斑痣;似雀斑者称为雀斑样痣;有毛者称为毛痣;呈疣状者称为疣状色素痣;较大的、增厚色黑成片者称为巨痣。根据组织病理学特点,痣可分为皮内痣、交界痣、混合痣三种。皮内痣的痣细胞位于真皮内;交界痣的痣细胞位于表皮下部与真皮交界处;混合痣为皮内痣及交界痣的混合型。色素痣多为先天性,好发于身体的暴露部位,以头颈部为多见。
(二)治疗
皮内痣为良性,常终身无变化,可有毛或无毛。多不恶变,一般无须治疗。若有碍美容或处于易受刺激的部位如颈、上唇处的痣应予切除。较小的痣,可按皮纹方向手术切除后,直接拉拢缝合,但手术应紧贴痣的正常组织内(距痣约2 mm)进行。较大的痣也可分期切除。
面部较大的黑毛痣,可根据情况切除后行全层皮片,以保留真皮下血管网的全层皮片修复。
如果痣侵及眉毛或头发内部时,若病属于皮内痣,可将头发、眉毛部位的痣组织保留,以保持头发和眉毛的完整;如为交界痣(无毛发,多见于青春期后,可恶变),则应彻底切除干净,再行修复。当不易辨别为何种类型痣时,可做活体组织检查或者做交界痣彻底切除处理。
色素痣的色素突然加深、痒、破溃有渗液,或痣周出现卫星痣时,可能是恶变的征兆,应及早彻底切除,而不要等待做活体组织检查。
眼睑分裂痣是指病细胞同时侵及上、下睑的黑痣。其治疗是彻底切除黑痣,覆盖全厚皮片,植皮成活后半年再植睫毛,并打开眼裂。
雀斑样痣和皮内痣虽有报道,可用化学脱皮剂、冷冻、激光治愈者,但均应慎用。
(三)小痣切除后不缝合疗法
1.适应证:适用于面部,尤其是眉毛内、鼻翼、鼻孔旁,眼睑、口角、红唇缘等部位的小色素痣,痣直径均在10 mm以内。
2.手术方法:局部麻醉下,沿小痣的边缘作圆形切除,切开皮肤全层,若在浅层切除会妨碍创缘的收缩,切除后如有出血应行压迫止血或点凝止血,尽量不要包扎。待创面完全无出血时,将两层碘仿纱布填塞在创面上,外面覆盖无菌敷料,然后用胶布固定,待创缘自行收缩来闭合创面。切除后,创面由于碘仿纱条的刺激作用和消炎作用,会逐渐缩小并不会感染,因而不需换药。一般直径在2~3 mm者,术后约需10天左右愈合;直径为6 mm者为15天左右;直径为10 mm需3~4周。对直径在10 mm的痣,应在7天左右,换一次碘仿纱条,在换碘仿纱布时,不要硬性揭下,而应用生理盐水浸润后换药。
3.原理和注意事项
(1)由于做圆形切除,其创缘向着圆心的方向收缩,最终在圆心处形成一个点状瘢痕的创面愈合。圆形创缘的收缩,是在圆周的任何方向产生张力,所以不会引起因瘢痕挛缩造成的局部形态改变。
(2)创面皮肤缺损的愈合是通过创缘收缩来缩小创面和表皮再生覆盖创面两种机制实现的。
(3)本法是希望尽量通过创缘收缩,缩小愈合来闭合创面,表皮再生参与越少越好。由于表皮再生会阻碍创缘的收缩,表皮再生部分会形成凹陷性瘢痕。
(4)由于面部血运丰富,又由于有碘仿纱布(最好是较干的碘仿纱条,因此刺激性较小)的填塞作用,既可防治感染,又有妨碍表皮再生的作用,起到良好效果。
(5)创面愈合后有色素沉着,一般6个月以内至多1年可以消退,不必治疗。
(一)症状
色素痣为含有痣细胞的一种肿瘤。色素痣很常见,几乎人人都有,只是数目、大小、形状不同。根据色素细胞沉着的程度,痣可呈黄色、棕色、蓝色或黑色、红色。表面平滑者称为斑痣;似雀斑者称为雀斑样痣;有毛者称为毛痣;呈疣状者称为疣状色素痣;较大的、增厚色黑成片者称为巨痣。根据组织病理学特点,痣可分为皮内痣、交界痣、混合痣三种。皮内痣的痣细胞位于真皮内;交界痣的痣细胞位于表皮下部与真皮交界处;混合痣为皮内痣及交界痣的混合型。色素痣多为先天性,好发于身体的暴露部位,以头颈部为多见。
(二)治疗
皮内痣为良性,常终身无变化,可有毛或无毛。多不恶变,一般无须治疗。若有碍美容或处于易受刺激的部位如颈、上唇处的痣应予切除。较小的痣,可按皮纹方向手术切除后,直接拉拢缝合,但手术应紧贴痣的正常组织内(距痣约2 mm)进行。较大的痣也可分期切除。
面部较大的黑毛痣,可根据情况切除后行全层皮片,以保留真皮下血管网的全层皮片修复。
如果痣侵及眉毛或头发内部时,若病属于皮内痣,可将头发、眉毛部位的痣组织保留,以保持头发和眉毛的完整;如为交界痣(无毛发,多见于青春期后,可恶变),则应彻底切除干净,再行修复。当不易辨别为何种类型痣时,可做活体组织检查或者做交界痣彻底切除处理。
色素痣的色素突然加深、痒、破溃有渗液,或痣周出现卫星痣时,可能是恶变的征兆,应及早彻底切除,而不要等待做活体组织检查。
眼睑分裂痣是指病细胞同时侵及上、下睑的黑痣。其治疗是彻底切除黑痣,覆盖全厚皮片,植皮成活后半年再植睫毛,并打开眼裂。
雀斑样痣和皮内痣虽有报道,可用化学脱皮剂、冷冻、激光治愈者,但均应慎用。
(三)小痣切除后不缝合疗法
1.适应证:适用于面部,尤其是眉毛内、鼻翼、鼻孔旁,眼睑、口角、红唇缘等部位的小色素痣,痣直径均在10 mm以内。
2.手术方法:局部麻醉下,沿小痣的边缘作圆形切除,切开皮肤全层,若在浅层切除会妨碍创缘的收缩,切除后如有出血应行压迫止血或点凝止血,尽量不要包扎。待创面完全无出血时,将两层碘仿纱布填塞在创面上,外面覆盖无菌敷料,然后用胶布固定,待创缘自行收缩来闭合创面。切除后,创面由于碘仿纱条的刺激作用和消炎作用,会逐渐缩小并不会感染,因而不需换药。一般直径在2~3 mm者,术后约需10天左右愈合;直径为6 mm者为15天左右;直径为10 mm需3~4周。对直径在10 mm的痣,应在7天左右,换一次碘仿纱条,在换碘仿纱布时,不要硬性揭下,而应用生理盐水浸润后换药。
3.原理和注意事项
(1)由于做圆形切除,其创缘向着圆心的方向收缩,最终在圆心处形成一个点状瘢痕的创面愈合。圆形创缘的收缩,是在圆周的任何方向产生张力,所以不会引起因瘢痕挛缩造成的局部形态改变。
(2)创面皮肤缺损的愈合是通过创缘收缩来缩小创面和表皮再生覆盖创面两种机制实现的。
(3)本法是希望尽量通过创缘收缩,缩小愈合来闭合创面,表皮再生参与越少越好。由于表皮再生会阻碍创缘的收缩,表皮再生部分会形成凹陷性瘢痕。
(4)由于面部血运丰富,又由于有碘仿纱布(最好是较干的碘仿纱条,因此刺激性较小)的填塞作用,既可防治感染,又有妨碍表皮再生的作用,起到良好效果。
(5)创面愈合后有色素沉着,一般6个月以内至多1年可以消退,不必治疗。
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